Prima di capire alcuni passaggi teorici e pratici si può peggiorare dopo la modifica. Che significa poi? Significa non essere confortevoli col bite ed essere in una situazione sì più simmetrica con la postura ma più scomoda.  Questo è verificabile molto spesso con chi ha fatto ortodonzia, chi ha cambiato morso, chi ha avuto una protesizzazione estesa, chi ha cambiato molte volte la propria occlusione a causa di tanti lavori fatti in bocca, placche “funzionali”, vari tipi di bite.. Una bocca troppo lavorata, come si dice in gergo, può rispondere male alle minime sollecitazioni, trovando molti più precontatti ma anche un sistema propriocettivo orale non sviluppato correttamente nelle informazioni e quindi affaticato nel comprendere ed apprendere input neuronali nuovi e diversi e distinguerli nella trama di contenuti ed interpretazioni, visto che da malocclusi si è già cambiata almeno una volta, una precedente occlusione. Due occlusioni sbagliate: un disastro annunciato, tenuto conto delle recidive altissime.  Con le varie esperienze ho capito che dopo ogni modifica (anche di una sola Fossa, sia che si aggiunga resina, sia che si abbassi la fossa con il trapano) occorre ri-verificare e rendere fluide senza però scivolamenti e deviazioni ad inizio, metà e fine corsa i tragitti di:
1 Protrusione,
2 Retrusione,
3 Lateralità DX
4 Lateralità SX.
5 Rotazione sull’asse orizzontale più difficoltoso (l’altro è sempre “facile” per via dell’accorciamento muscolare dato dalle altezze dei denti)
6 Estensione in alto del collo
7 Arretramento in linea con spalle del collo
8 Posizione labbra in asse e mento (dando un overjet di 1 mm o un’unghia in genere)

Ad ogni modifica di Fossa e stop, questi 8 movimenti potrebbero risultare bloccati o deviati. Di solito questa è la principale causa dei peggioramenti post-modifica. e solitamente sistemando questi movimenti i peggioramenti passano piuttosto velocemente. Importante è che per verificare ogni movimento si riparta sempre come punto di inizio dall’ICP (massima intercuspidazione che corrisponde a cuspidi superiori nelle fosse inferiori). Quindi la sequenza è:

1. Da ICP fino a guida incisiva (senza deviare)
2. Poi da ICP fino alla retrusione (cioè test della Coca-Cola oppure si può reclinare la testa all’ indietro)
3. Poi da ICP a guida canina destra e poi da ICP a guida canina SX.

Carmine Morcone – Tecnico di bilanciamento / Francesca Farfara Gandolfo , allieva bilanciante 2019