Sarò felice di rispondere ad ogni tua domanda!
Ciao, come posso aiutarti?
Bacio e CocaCola denotano sempre un contatto su un solo dente nei malocclusi, diciamo pure che tutta la popolazione italiana facendo Bacio e CocaCola sente un solo dente in contatto. Questo però non crea in tutti gli individui i sintomi delle tabelle dello Sbilanciamento mandibolare, ben riferibili dai malocclusi. Essendo diversi, in alcuni soggetti non vi saranno riscontrati sintomi rilevanti, in altri ve ne saranno via via con l’età o con eventi specifici o ripetuti nel tempo, in altri ancora essi esistono e persistono ma non sono rilevati come sintomi da muscolatura non in simmetria spaziale, in altri infine, questa sensibilità è tale da oscurare ogni altro aspetto della vita quotidiana, o quasi. E su questo non ci sono dubbi.
Al test di controllo Intercuspidazione e Retrusione, la percezione dell’unico contatto forte è presente. Bene: questo è il dente più alto in assoluto, perché é l’unico dente che contatta.
Pero’ nei morsi profondi anche questo dente “alto” probabilmente dovrà essere rialzato ulteriormente… Perché? Per motivi estetici (morso profondo) e per motivi muscolari (appeso alla sbarra il paziente faticherà a “trovare i denti” e tirerà il collo e la testa in avanti per occludere sui posteriori).
Solo nelle protesizzazioni il dente “alto” potrà probabilmente essere abbassato, ma non certo nelle dentature normali ove i denti non possono crescere più del giusto, visto anzi che lo sbilanciamento tende a abradere i denti, ad intruderli o comunque a non farli estrudere, se non nel caso di antagonisti assenti..ma questo è tutt’altro problema…
Sarà quindi la linea del sorriso ad indicare una altezza verticale globale accettabile o meno. Da questa e dall’atteggiamento del collo in avanti, il Dentista capirà se sarà il caso di rialzare il morso o di prendere per riferimento quell’unico dente che contatta per spessorare tutti gli altri denti che non occludono nel corso del test muscolare.
La Retrusione l’abbiamo tutti quando aspiriamo fortemente l’aria a denti ravvicinati. In quell’attimo perdiamo il contatto di fossa e arretriamo di un millimetro circa sostenendoci sul davanti delle fosse lungo un versante inclinato, quindi lungo un versante che sale più in alto rispetto alla fossa, visto che la mandibola scende sempre quando abbandona il contatto di intercuspidazione.
Questo millimetro consente di far scendere il condilo dalla cavità glenoidea di quel millimetro circa sufficiente a liberare i tessuti, i vasi e i nervi da eventuali compressioni…Praticamente si va in posizione di riposo aspirando.. Il fatto che aspirando con forza si senta un solo contatto inclinato di retrusione (continguo alla fossa) denota sbilanciamento Antero-posteriore e Latero-laterale e necessità di rialzare tutti gli altri denti sia in fossa che lungo i versanti che probabilmente già esistono, se non sono stati già molati, ma sono troppo bassi visto che ne sentiamo uno solo, quello del dente più alto in assoluto.
Gli stop rappresentano una guida dentaria di tipo muscolare utile a far retrocedere mandibola e condili in asse, senza far perdere ai denti il contatto, sviluppando contemporaneamente forza fisica.
Noi dell’Appim sperimentiamo gli stop dapprima sul bite e poi sui denti nella fase dello spessoramento bilanciante. Che esistano persone senza retrusione è possibile, ma costruire occlusioni solo in Relazione Centrica significa impedire alla muscolatura del viso e alla mandibola, quindi, di agire secondo le regole, visto che esistono dei muscoli nel viso preposti a questa funzione.
La Dimensione Verticale, o l’altezza verticale dei denti va vista anche in funzione dell’estetica. I premolari impostano la linea del sorriso. Qualsiasi dimensione verticale esagerata può venire ridotta via via durante il lavoro di bilanciamento, molando precontatto dopo precontatto…E’ la dimensione troppo bassa che è rischiosa. Il corpo non accetta il Morso Profondo. La prova della sbarra denota l’esistenza del morso troppo basso perché il paziente per contattare sui denti sprofonda il collo tra le spalle oppure afferma di sentire i denti solo davanti.
E allora bisogna controllare i denti anteriori e quindi le Guide Canina e Incisiva…E come sono questi denti? Troppo spessi? Sono invece denti normali e quindi sono gli altri ad essere troppo bassi? Vanno fatte insomma le solite valutazioni possibilmente seduti a tavolino con il paziente di fronte, osservandone il viso, la linea delle labbra, il rapporto occhi-labbra, l’atteggiamento del collo e tutto il corpo e la sua dinamica.
Il paziente attivo, riferirà punto per punto tutto il mondo percettivo che avvertirà durante le prove muscolari APPIM e i controlli occlusali con le cartine blu.
© 2005, 2014 A. Valsecchi (a cura di C. Morcone) – APPIM