Le manovre di controllo del metodo Appim

Non si può impostare alla cieca un bite, rialzando con resine morbide e poi chiudendo i denti in qualche modo.

Inizialmente certo tutto è consentito, ma a resine secche bisogna procedere nei controlli:

1. la posizione del mento è il punto più importante da verificare continuamente…esso è dato dalle fosse.
Quindi nell’imprimere le fosse serrando i denti sulle resine, bisogna evitare di chiudere in retrusione, non bisogna aspirare e neppure chiudere in protrusione o deviando la bocca senza motivo;

2. gli stop di retrusione sono egualmente importanti e vengono impostati automaticamente dalla manovra di CocaCola. Prima di tutto si conformano le fosse facendo Bacio, immediatamente dopo, prima che secchino le resine, si aspira in CocaCola;

3. a resine secche bisogna controllarsi sulla base delle sensazioni e rettificare seduti a tavolino davanti allo specchio con cartine blu e trapanino; non è detto che tutte le fosse e gli stop debbano essere rettificati, certo le sbavature vanno eliminate e le fosse allargate e gli stop aggiustati, eliminando tutto eccetto il fondo della fossa e lo stop di retrusione; o meglio lasciando per ultime le rettifiche sul fondo della fossa e lungo il versante di stop, in quanto tanti fastidi possono dipendere solo dai precontatti esterni;

4. a resine secche bisogna quindi controllare anche gli stop di retrusione, aspirando l’aria in CocaCola. Gli stop non debbono essere troppo ripidi né inesistenti. Per ricostruire stop inesistenti bisogna aggiungere resina liquida nella fossa corrispondente, stringere forte per ritornare sul fondo della fossa precedente e aspirare immediatamente: l’eccesso di resina si posizionerà in zona stop di retrusione.

5. poi con la Sbarra si faranno gli ulteriori controlli:
Quattro più quattro i denti laterali che devono occludere in fossa contemporaneamente quando il paziente è appeso con i piedi staccati (o le ginocchia che cedono) senza aspirare. Qualsiasi anomalia va rettificata seduti a tavolino, in quanto la mancanza di spessore potrebbe essere solo un problema dei molari; certo ogni rettifica sconvolge gli equilibri precedenti per via dell’effetto tenaglia…e quindi avanti con i controlli incrociati..

6. chiudendo i denti in fossa con Bacio bisogna poter retrudere di circa un millimetro in Coca Cola aspirando…chi non arretra ha un problema di mento…il mento è troppo all’indietro e quindi va portato leggermente in avanti su nuove superfici di resina morbida.. con la massima attenzione…guardandosi bene allo specchio, senza deviare, senza aspirare..si aspira l’aria a denti stretti solo dopo aver impresso le fosse di ICP (massima intercuspidazione);

7. quale prova ci garantisce l’asse muscolare corretto ?
La prova della Coca Cola ci dà grande sicurezza, in quanto aspirando fortissimamente l’aria noi non potremo mai deviare dall’asse..è vero che andiamo all’indietro, ma arretriamo in asse perfetto…e quindi se in Coca Cola alla fine ci sentiamo sostenuti da tanti contatti inclinati significa che quello è l’asse; non c’è motivo per pensare il contrario. il collo e la schiena che si sbloccano e il rapporto tra le labbra che diventa centrato sono la migliore controprova e la linea degli occhi deve diventare parallela rispetto alla linea delle labbra chiuse.
Quando la linea delle labbra è storta, è perché “sale” da un lato verso l’orecchio e “scende” dall’altro; sale in quanto lì manca spessore di dente. L’occhio sembra “scendere” solo perché la bocca sale, e perché la muscolatura di questa guancia si contrae più dell’altra a causa dei denti bassi. Ove l’occhio “scende”..lì il premolare non dà contatto alla prova del Bacio, alla prova della Coca Cola e a quella della Sbarra..e il cranio da questo lato tende ad inclinarsi obbligato dalla muscolatura del collo che cede.

Certo in Coca Cola non dobbiamo stabilizzarci..non dobbiamo restare retrusi seppure in asse. Da lì dobbiamo scivolare leggermente in avanti e in sù chiudendo in fossa senza scivolare più a lungo su un lato rispetto all’altro.

8. per ulteriori controlli, esiste il Rilassamento Profondo da seduti (dopo aver dormito) per il controllo delle fosse in senso Antero-posteriore e Latero-laterale e per avere la conferma della posizione del mento.

Da sdraiati a pancia in su (dopo aver dormito) avremo invece il controllo degli stop di retrusione…probabilmente ne sentiremo uno solo a significare che la mandibola non è ancora bilanciata e allora a tavolino bisognerà rincominciare a compensare con minuscole quantità di resina solo i punti deboli. Tenendo presente che a stop debole corrisponde spesso una fossa troppo bassa.

9. dopo aver fatto esperienza rialzando con resine, bisognerà incominciare a bilanciare scendendo con il trapano, poco per volta, iniziando dal punto più alto in assoluto…stop e fosse…affidandoci alla nostra sensibilità e al ragionamento;

10. esistono le cartine blu, quelle che vengono usate per le macchine da scrivere, che sono solide e non si strappano durante i controlli…ogni dente deve avere sul bite due appoggi: uno di fossa e uno di stop.
La cartina blu deve evidenziarli e voi dovete memorizzarli..ne va della salute delle gengive averne due per ogni dente…un appoggio tondo di fossa e uno in salita vicinissimi tra di loro; anche questi controlli di precisione vanno fatti a tavolino, sotto una buona luce, eliminando spessori minuscoli dell’ordine di qualche decimo di millimetro per volta e anche meno.

© 2004, 2015 A. Valsecchi  a cura di C. Morcone (dal forum storico appim)