Sarò felice di rispondere ad ogni tua domanda!
Ciao, come posso aiutarti?
Esso è il rapporto muscolare tra mascella e mandibola che esclude spostamento anomalo della mandibola. Esso non può certamente essere impostato sulla base di riferimenti anatomici, tipo le linee mediane o la forma del mento; e nemmeno con gli esami strumentali che appunto sono esami non possono essere resi operativi tanto meno nella riabilitazione da malocclusione.
Nessuna riabilitazione da malocclusione, può ritenersi tale se non si ottiene l’Asse Muscolare corretto. Questo però non può essere fatto da terzi, né da medici, né da tecnici..Può essere creato, controllato e ricreato solo autonomamente. Chi afferma il contrario, pur volenteroso o desideroso di aiutare, non farà che un buco nell’acqua. Si può solo insegnare a controllarSI, a regolarSI, ad Auto-RiabilitarSI.
E questo è facile da vedere osservandosi allo specchio o nelle foto. Solo il centro delle labbra, perché gli angoli della bocca, rispecchiano invece lo sbilanciamento esistente. Lo si controlla con la prova della Coca-Cola (Relazione Centrica autonoma) e con la prova del Rilassamento Profondo sia a testa riversa (Stop di Retrusione) che a testa diritta (fosse di Intercuspidazione).. Se nel Rilassamento Profondo a testa diritta non si riesce ad occludere nemmeno in una fossa, significa che si è fuori asse.
Solo concentrandoci sugli Stop di retrusione nel test della Coca-Cola, elimineremo i precontatti che ci impediscono di raggiungere bilanciamento e Asse Muscolare.
Il rapporto mandibola-mascella (Cranio-Mandibolare) non può quindi essere reimpostato soltanto usando lo Sbadiglio o il Bacio che controllano la posizione di Occlusione Centrica ovvero le cuspidi superiori entro la fossa del dente antagonista inferiore. No, vi è bisogno anche della Massima Retrusione o Relazione Centrica evidenziata dalla sensazione di Stop di Retrusione sul bite e denti, piccole asperità sui quali le cuspidi dei denti posteriori, premolari e molari, sostano sporadicamente quasi durante tutta la durata della giornata e in posizione di riposo. Nei rimanenti momenti si va in Occlusione Centrica, per esempio, durante la funzione fisiologica della deglutizione; intorno alle 2000 volte al giorno.
il Bacio o ICP o Occlusione Centrica, evidenzia quindi anche la presenza di precontatti di fossa e anche l’esistenza di fosse troppo profonde se la cartina blu di controllo slitta libera da sotto il dente.
La prova dello Sbadiglio dà buone indicazioni se percepiamo in ambedue le orecchie simmetria di movimentazione di rientro dei legamenti condilari, ma è la presenza sempre dell’unico famigerato stop di retrusione che indica che nel serrare dalla Posizione di Riposo a ICP la mandibola devia sbilanciandosi. La posizione di Riposo, è chiaro, non è né ICP né Retrusione ma la mandibola, quindi i contatti dentari sono in leggera Retrusione, tra le due posizioni di massima finora descritte.
Bisogna imparare a distinguere, ma non prima di avere imparato a riconoscere le sensazioni di scivolamento da stop a fossa, che in una mandibola malocclusa sono sempre presenti. Se lo scivolamento è molto asimmetrico e nel chiudere ci si sposta di lato con il mento, significa che l’asse muscolare non va bene, perché non è sostenuto o guidato dagli Stop e neppure dalle Fosse.
Che fare se lo scivolamento è asimmetrico?
a- Abbassiamo lo Stop di retrusione alto per arrivare a percepire qualche altro stop minore.
b- insistiamo nell’abbassarlo sia esso sul lato “alto” oppure sul lato “basso” in quanto il fastidio se c’è va eliminato.
Se lo stop alto è invece sul lato “basso” alziamo la sua fossa in modo da metterlo fuori gioco e rialziamo poi anche le altre fosse e gli stop adiacenti.
c- Stabilizziamoci pero’ di regola prima sul lato “alto”
in modo da sentirci “tranquilli” almeno lì ove abbiamo già qualche riferimento certo ai Test Muscolari.
d- Passiamo poi al lato “basso” e spessoriamo cercando di pareggiare i due lati in modo da limitare l’entità dello scivolamento che ci devia.
Ricordandoci dell’Effetto tenaglia che ci farà sentire le zone contro-laterali in modo diverso: ci sentiremo leggeri là ove prima eravamo sicuri di essere alti.
e- Quando aspirando l’aria in Coca-Cola sentiremo Stop abbastanza uniformi sui due lati significherà che seppure ancora in sbilanciamento, saremo finalmente in Asse Muscolare corretto; questo perché chi è fuori asse e ha quindi il mento spostato non sentirà mai e poi mai stop sui due lati usando il test della Coca Cola, ma solo un unico stop di retrusione sul lato “alto”.
f – E’ anche vero pero’ che chi è solo sbilanciato o ha subito molaggio selettivo o ricostruzioni può essere in asse ma sentire un solo Stop e quindi il discorso è sempre quello…bisogna imparare a distinguere osservandosi e ragionando e lavorando su quei pochi millimetri pur di raggiungere simmetrie di contatto sia in Coca Cola che in Bacio-Sbarra.
© 2009, 2014 A. Valsecchi (edizione aggiunte e curato da C. Morcone) APPIM