GENGIVE E SBILANCIAMENTO MANDIBOLARE

Non è tanto lo sbilanciamento muscolare della mandibola che danneggia le gengive anteriori, quanto i difetti di sfioramento tra denti antagonisti.
Una mandibola sbilanciatissima può presentare denti e gengive in ottimo stato ed è questo che trae in inganno i dentisti allorquando il paziente si presenta loro chiedendo pareri sulla sua occlusione.

CAUSE DELLA RETRAZIONE GENGIVALE
Per contro:

• a) un precontatto, 
• b) un’assenza di sfioramento, 
• c) una sequenza difettosa nella Guida incisiva o in Guida canina, sono responsabili di retrazione di gengiva, di esposizione di colletto così spesso presente in tante bocche adulte protesizzate:

COME RIMEDIARE ?

AUTO-VALUTANDOSI ALLO SPECCHIO
1- Portando il mento in avanti adagissimo, due soli devono essere i denti che entreranno in contatto reciproco: i due incisivi centrali.
Se uno dei due contatta prima dell’altro bisognerà scegliere tra limare il precontatto o spessorare il dente adiacente.
Questo perché i due denti centrali superiori devono contattare come fossero un unico dente, nel movimento di Protrusione.

2- Nello spostare invece il mento leggermente in avanti e poi di lato alla ricerca della Disclusione Canina, l’Incisivo Laterale deve trattenere la cartina insieme all’Incisivo Centrale, per poi lasciarla andare nel momento esatto in cui il contatto passa al canino.
Sicuramente qualcosa non quadrerà se la gengiva è sofferente, perché esistono altri fattori che contribuiscono al danno:

FATTORI AGGIUNTIVI  

• a)- un Precontatto Posteriore (posteriore alla zona di Fossa) che impedisca la Protrusione 
• b)- un Precontatto sull’Incisivo Centrale che impedisca alla cartina blu di essere trattenuta anche dall’incisivo laterale nel movimento di lateralità. 
• c)- un contatto troppo ravvicinato o troppo distante con il Canino che impedisca quel minuscolo stacco muscolare necessario per passare da Piccola Lateralità a Disclusione Canina.

A MENO CHE:

• a)-nell’andare al Testa a Testa con gli incisivi in Protrusione, un Premolare interferisca o un Canino o un Incisivo Laterale..
• b- nell’andare al testa a testa in obliquo un incisivo laterale si prenda carico innaturalmente del peso della mandibola. L’incisivo Laterale non può MAI agire da solo…
• c- una zona del Versante Palatale di un Incisivo Centrale sia tale da ostacolare lo sfioramento, così da dover forzare, tanto da farlo estrudere o sanguinare, indebolendo anche la gengiva del dente contiguo che non riceve eguale e contemporaneo contatto di protrusione.

I DENTI TRA DI LORO DEVONO CONTATTARE LUNGO TUTTA LA DISCLUSIONE
I denti tra di loro devono contattare lungo tutto il percorso della disclusione.
Il fatto di iniziare la disclusione con uno scatto innaturale o così rapidamente da sentirsi compressi rappresenta due fattori opposti che creano danni, la cartina blu è comunque lì a dimostrare.
Sulle zone posteriori lo SBILANCIAMENTO MANDIBOLARE, e non solo i PRECONTATTI, crea invece danni da sovraccarico, essendo questo FUORI ASSE, ASIMMETRICO, contemporaneo ad un effetto leva.

COSA SUCCEDE?
La gengiva quindi si RITIRA, le tasche si formano sul lato dentario Basso, mai su quello alto.
A meno che esistano dei veri e propri difetti di RETRUSIONE o di ICP.
In questo caso la cartina blu denota un solo dente in contatto solido e vale la pena di andare con lo specchietto ad osservare anche la gengiva interna dei due denti antagonisti.
Per contro il sovraccarico da sbilanciamento muscolare ovvero da Scivolamento Unilaterale (e non da Precontatto) non è visibile con le cartine blu, ma solo con il test muscolare e con l’osservazione della gengiva scollata o anche solo più scura del normale.

Anche questo ultimo difetto regredisce con il progredire del bilanciamento.

A. Valsecchi APPIM, a cura di C. Morcone – amministratore appimlab