Qual è la posizione iniziale di un bite che in bocca dovrebbe essere tale da riabilitare uno sbilanciamento e malocclusione da leggera a grave? Non è facile da rispondere ma potremmo dire con l’esperienza che dipende dal Fuori Asse anatomico della mandibola e dalla posizione iniziale anche  quindi necessariamente dell’occlusione, che sia morso profondo, normale o protruso, benchè ormai certe definizioni iniziano a stare strette, dato che abbiamo dimostrato che molte bocche agiscono da un lato in un certo modo e dall’altro in un altro rapporto con gli antagonisti, per via della torsione, di ortodonzie non andate a buon fine negli anni, quindi recidive parziali o addirittura totali, per spostamento degli elementi, per elementi nuovi come corone di impianti o capsule su monconi che non rispettando la forma anatomica muscolare della bocca, creano o assecondano uno sbilanciamento del tutto nuovo.

In generale un morso, normale o profondo con fuori asse visibile, ovvero labbra non centrate come più volte si è detto qui in queste pagine, che denota la reale latero-deviazione, questo perchè gli altri non posseggono uno sbilanciamento così complesso, è quindi relativamente più semplice agire in autonomia…Certo, bisogna poi calare il tutto nell’individuo; non esistono infatti due bocche uguali e quindi due malocclusioni e per questo non esistono protocolli o terapie uguali per tutti, come invece purtroppo avviene.  I nostri test muscolari d’altra parte, non sono una terapia in sé ma verificano lo stato di sbilanciamento attuale, in quel dato istante in cui ci sono certe determinate altezze e certi piani inclinati. Sono esattamente come misurare la pressione arteriosa o le analisi del sangue, misurano cioè lo stato di fatto. Non essendo altro che fisiologia e fisica, tutti dobbiamo attenerci a quelle leggi non scritte che riguardano l’occlusione muscolare e riguardano proprio tutti, dal semplice operaio di un cantiere navale fino alla regina Elisabetta II di Inghilterra, dal bambino all’anziano centenario. Tutti rispondiamo alle simmetrie di contatti, quindi alla masticazione, quindi alle funzioni della mandibola, ai denti, che sono tutti collegati ai muscoli e legamenti e alle varie parti del corpo, dato che il corpo che siamo (perchè in realtà non lo possediamo, noi siamo letteralmente  il nostro corpo) trova agio e salute nella regola delle simmetrie di contatto muscolari.

Ora, come si può dare una impostazione iniziale ad un bite che sia già sufficientemente corretta e magari anche comoda? Un principio che ho adottato è quello di partire sempre da una chiusura molto simile a quella già sbilanciata se non si è fuori asse anatomico. Logicamente ciò che osservo non è il collegamento dei frenuli o la linea tra gli incisivi ma piuttosto il dato di partenza, qualunque esso sia. Ci sono bocche con metà o un incisivo inferiore assolutamente spostato e da lì si parte. Poi ci sono delle variazioni, diciamo che la maggioranza degli spostamenti già partendo col bilanciamento avvengono con i morsi profondi. Essi, molto spesso, oltre il 50, 60% abbisognano di uno spostamento già in fase di chiusura, della mandibola verso il lato alto, il lato opposto alle deviazione per intenderci, in modo da protrudere e retrudere in asse muscolare avendo come riferimento centrale le Fosse. Faranno quindi riferimento i muscoli facciali, l’apertura o meno di un occhio rispetto all’altro, la posizione del collo…ed ovviamente il dolore.

L’impostazione della natura non può e deve essere cambiata, può e deve essere migliorata al massimo delle sue possibilità.  Un morso profondo sarà rialzato ma non può essere stravolto, una terza classe non può tornare in prima completamente ma avrà una certa memoria direi neurologica, di comfort a cui vorrà tornare. Se un morso profondo per riabilitarsi avrà necessità sempre di un rialzo importante iniziale, anche di parecchi millimetri e si sentirà bene, ma sempre restando a sfiorare con la guida incisiva e canina, e senza andare in protrusione ma provando varie posizioni comode.

Partiamo dal fatto che di per sé alzando un minimo la mandibola avanza un poco, perchè si permette di stare non retrusa a ridosso degli stop ma più avanti, in Fossa, si può stare su una altezza importante di 4 o 5 millimetri in chiusura tale da permettere un distacco delle arcate bilaterale con piccoli stop, oppure con seconde classi che abbisognano di stop altissimi per essere intercettati se la bocca si apre già poco, oppure di stop non proprio davanti la fossa ma addirittura eccentrici in modo da poter intercettare in Fossa e distaccando le arcate protrudendo senza deviazione in guida incisiva e retrudendo con eguale vuoto tra le arcate, in maniera bilaterale. Non dovrà esserci quella condizione di ritorno in chiusura della bocca in cui un lato si aggancia troppo, viene come trattenuto e l’altro invece resta più staccato.

Per chi è invece una terza classe sarebbe bene impostare un bite leggermente indietro, aspirando leggermente l’aria da Bacio a Sorriso forzato o CocaCola, in modo da stare già in posizione meno forzata di quella attuale. Oppure se non ci si riesce, si può sempre portare le fosse sul bite, più avanti, al posto degli stop. Una terza classe deve, più che ragionare sulle altezze, registrare varie cose, tante e diverse, circa sfioramenti, stop, lateralità e i famosi contatti con i premolari che, non avendo mai toccato, al minimo contatto fanno sudare tanti bilancianti per i precontatti percepiti, fino ad ottenere un’armonia di contatti completi di tutta l’arcata nelle varie posizioni occlusali registrate dai vari test codificati da noi.

Poi ci sono persone con mandibole con overbite e overjet importante, esse dopo un certo tempo di bilanciamento potranno decidere a seconda delle loro sensazioni di gestire la posizione della mandibola ormai libera da troppi vincoli e con guide laterali ed incisive impostate a dovere, dove il corpo stesso indica di andare, In questo caso il test di valutazione del Rilassamento Profondo sarà di eccezionale aiuto per capire dove la posizione spazialmente migliore per quella mandibola. C’è da dire che, secondo l’esperienza osservata in 13 anni,  l’overbite abbisogna di avanzare per riabilitarsi in maniera più profonda, mentre l’overjet è impossibilitato dall’avanzare, per la specifica anatomia e anzi può star meglio indietro ma più in alto con le fosse sul bite, di quelle che ha sui denti.

Bisogna un po’ provare, dicevamo..partendo dalla posizione attuale senza bite e spostando a denti stretti la mandibola senza avanzare col collo o spostarlo. Solo la mandibola deve spostarsi, bastano uno due millimetri per capirlo. Se il viso appare già più simmetrico spostandolo verso il lato opposto alla deviazione e le funzioni muscolari sono più simmetriche, bisogna scegliere quella posizione della mandibola e non altre, non centrandosi artificialmente perchè si è in quel caso sulla traiettoria del lato Basso. Il rischio di chi sbaglia il bilanciamento è quello di alzare parecchio le fosse e quel lato, ma con una impostazione sbagliata, alzando insomma da storti. Siamo gentili con la nostra bocca e i denti ma fermi e risoluti ad osservare la loro posizione.

Se, spostandosi verso entrambi i lati ci sono asimmetrie muscolari nel viso evidenziate dal Sorriso Forzato per parecchi secondi a denti scoperti allo specchio, tensioni muscolari troppo forti, allora anche il bite dovrà avere la stessa impostazione del bite. Ricordiamoci che i millimetri in bocca sono metri e i rapporti di scala sono del tutto diversi e non esiste piccolo che non venga percepito dalla nostra bellissima bocca e dai nostri denti, generosi con chi gli presta le dovute, meticolose attenzioni, così come vengono spiegate nei corsi di formazione e durante le varie discussioni o email.

A proposito, se hai qualche domanda riguardo un tuo bite che vorresti armonizzare e fare in modo che faccia il suo effetto, scrivimi subito.

Carmine Morcone- Tecnico di Bilanciamento 2020