Cos’è e come funziona il famigerato “molaggio selettivo”, caposaldo del metodo Planas e perchè fuggire via quando ce lo propongono, assieme con le placche o meglio dette “piste”.

Qualche anno fa un paziente scrisse sul forum storico la sua esperienza, eccola. Adriana scrisse: La mancanza di test muscolari secondo me ha portato tanti Autori ad inventarsi teorie complicate, e test muscolari applicati a chi viene dichiarato riabilitato secondo quelle teorie dimostrano il persistere dello sbilanciamento.
Aver fatto autoriabilitazione spazza il campo da tante teorie, sia quelle complicate che quelle più semplici basate sul molaggio.

Il paziente spiega dettagliatamente e anche coloritamente:
” Il molaggio planasiano: Preambolo: esiste un bite fatto in questo modo: placca superiore o inferiore (a scelta, ci sono delle priorità ma non mi dilungo); diciamo bite superiore (che ho provato). Sto bite parte con una certa altezza X e pian piano nel tempo con vari molaggi di assestamento diventerà un velo..
Il concetto di base è il seguente: porto in contatto sul bite solo ed esclusivamente canini e settimi. Creo un bilanciamento in quattro punti. Attraverso movimenti di svincolo laterale comincio a molare in modo tale che a contatto canino corrisponda sempre in svincolo un contatto bilanciante del molare opposto..
Pian piano si mola il bite in zona canina per aprire lo svincolo senza mai perdere contatto col settimo bilanciante…progressivamente a sequenze settimanali. Il concetto e’ che secondo le leggi di Planas gli angoli masticatori devono essere quanto più possibile simmetrici.
La teoria planasiana ve la trovate da soli.

Alla fine l’occlusione bilanciata e’ data dalla simmetria dei rapporti di svincolo in cui in svincolo canino avrai sempre un rapporto bilanciante (di sfioramento ma abbastanza solido) del molare controlaterale. Spero il concetto sia chiaro..
Chiaramente proseguendo nel molaggio del bite liberando sempre più lo svincolo in zona canina si troveranno le interferenze e i precontatti (in qualunque punto anteriore o posteriore) che impediscono l’appoggio contemporaneo di canino e settimo controlaterale bilanciante nei movimenti di svincolo..
Alla fine queste zone di interferenza (o precontatto che dir si voglia) a furia di molare diventeranno un buco nel bite. In breve avrai un bite dove i buchi segnalano le eccedenze da molare per permettere uno svincolo laterale equilibrato con angoli simmetrici.
Se gli svincoli sono equilibrati non puoi non essere equilibrato dice il genio Planas. Con un pennarello si segnano le cuspidi che sforano dal bite e quelle saranno le tracce da molare sui denti. Previste anche aggiunte in zone scariche ovviamente. Una pensata che a prima vista sembra un bingo! semplice e apparentemente non fa una piega teoricamente. nella realtà che succede?

I molaggi dovrebbero sempre avvenire su cuspidi NON di sostegno per non perdere Dimensione Verticale! Il che è teorizzato da uno schema di molaggio molto preciso (di cui ho copia) in cui seguendo lo schema sembra impossibile perdere D.V. nel molaggio, visto che le cuspidi di sostegno non vengono intaccate.
Sfiga vuole che lo schema sia corrispondente a uno standard di Prima classe bilanciata. Uno schema abbondantemente teorico, visto che in bocca le persone hanno dentature miste.
In questa logica le cuspidi di stampo possono benissimo essere rovesciate e non canoniche. seguendo lo schema pedissequamente e scazzando una cuspide di sostegno scambiandola per una molabile perdi di colpo contatto solido di intercuspidazione in appoggio.
se non te ne accorgi e la ripristini immediatamente ma prosegui sui denti successivi stai di fatto abbassando la dimensione verticale..e sbilanciando lateralmente..
Dopo una settima ovviamente SCIVOLI da quella parte. la mandibola si sposta.. E’ più facile ripristinare spessori da una parte o molare dall’altra? E’ più facile molare che spessorare, garantito.

Non a caso l’intervento successivo è un molaggio dalla parte opposta per riequilibrare. Il dado e’ tratto il brodo e’ fatto… hai ignorato la parte che hai scazzato e che andava rispessorata e vuoi equilibrare molando la parte opposta? Perfetto : avrai un risultato : collasso verticale.
bene uno dice..Sono più basso ma equilibrato. Ovviamente gli svincoli laterali dovrebbero essere perfetti come da bite. A canino corrisponde sfioramento del settimo controlaterale? Per nulla. Da una parte lo svincolo canino sfiora il settimo controlaterale.. Dall’altra lo svincolo canino ha’ un vuoto bilanciante sul settimo. La parte già libera lateralmente fin dall’inizio tale rimane. La parte bloccata in lateralità tale rimane; semplicemente la stessa occlusione iniziale ma collassata verticalmente.

A riprova che un piano occlusale superiore di una emiarcata con curva piatta o inversa non lo risolvi molando complessivamente (Planas o meno) ma intervenendo sulla curva, PRIMA di qualsiasi intervento. Non esiste correzione in levare in questo caso. Esiste caso mai una correzione in alzare complessivamente ma e’ scartabile da subito perché aumenta la dimensione verticale complessiva in modo abnorme e al massimo puoi trovare un bilanciamento in cui pero’ non hai più spazio libero interocclusale”.