CONOSCI LA TUA MANDIBOLA?

LA MOVIMENTAZIONE DELLA MANDIBOLA
1. Il movimento IN AVANTI della mandibola si chiama PROTRUSIONE ed arriva, abbassandosi e seguendo la traiettoria fino alla Guida Incisiva. Dovrebbe essere dritta per tutto il percorso.
2. Il movimento di lato della mandibola si chiama DISCLUSIONE in Guida Canina essa liberandosi di ogni contatto si appoggia col canino alla mandibola. Dovrebbe discludere in egual tempo e sfioramento sia quando si gira a destra che quando ci si sposta a sinistra. 
3. Il movimento all’indietro della mandibola (è possibile solo aspirando forte l’aria a denti ravvicinati) si chiama MASSIMA RETRUSIONE. E’ una posizione limite, oltre quella non si può arretrare.

Stringere i denti deglutendo comporta la ricerca dell’Occlusione Centrica ovvero delle Fosse. Se le Fosse dovessero essere state costruite sul bite o sui denti al posto sbagliato, egualmente si parlerà di Occlusione Centrica. Egualmente si tenterà di impostare una Guida Incisiva e una Guida Canina soddisfacenti, ovvero non troppo ripide, non troppo ravvicinate né troppo lontane, ma i muscoli faticheranno ad accettare la posizione sbagliata data dalle Fosse. Al che bisognerà riconsiderare il tutto, evitando di perdere tempo lavorando sul bite che presenta una occlusione sbagliata. Il servizio  del Tecnico di Bilanciamento serve anche a questo.

GUIDA INCISIVA E BOCCA AD “O” ( BACIO )
Con la bocca a O la guida Incisiva dovrebbe risultare ininfluente, non toccano ed è dietro gli incisivi superiori.
La guida incisiva si rifà agli Incisivi, i Canini non c’entrano…Vai in ICP o Bacio per controllare i denti posteriori e in Massima Retrusione per controllare gli Stop di Retrusione, cioè la RELAZIONE CENTRICA.
Per gli incisivi in posizione normalmente chiusa porti avanti il mento facendo sfiorare gli incisivi superiori, per la guida canina porti lateralmente a destra e poi a sinistra la mandibola, così i canini superiori dovrebbero scivolare sulla guida canina del bite poco prima del premolare.

SI PARTE DA BACIO
Si parte sempre da intercuspidazione ( BACIO, bocca ad O chiusa sui Premolari ) per fare i controlli sia di guida incisiva (Protrusione) che di guida canina (Spostamento di Lato) e anche per andare in Retrusione aspirando, purché le Fosse ovvero la posizione di Intercuspidazione siano corrette.
Se le Fosse fossero al posto sbagliato, qualsiasi controllo di Guida Incisiva, Canina o di Retrusione dovrà essere rifatto nel momento in cui si riposizionerà mento e fosse al posto giusto. Ed è questo uno dei motivi per cui altri metodi sono inaccettabili. 

MANDIBOLA DEVIATA O SBILANCIATA, QUALI LE DIFFERENZE?

Non bisogna confondere la mandibola laterodeviata (fuori asse) con la mandibola semplicemente sbilanciata.
Il problema è capire quali passi fare per riportarla in asse. Noi usiamo i test muscolari, primo fra tutti Lo Sbadiglio che deve verificare la simmetria di rientro dei legamenti grazie agli indici infilati nelle orecchie.

Se non c’è rientro bilaterale contemporaneo, significa che la mandibola e condili sono da riposizionare sulle resine morbide del bite (e poi sui rialzi in composito dei denti inferiori).
Questo modo di valutare e intervenire sulle asimmetrie del viso (muscolari e scheletriche) è stato determinato la prima volta da Valsecchi, successivamente ampliato e strutturato da Morcone, dopo molti anni tra auto bilanciamento prima e di indicazione sugli altri, poi. Sono asimmetrie reversibili per via delle articolazion e tessuti che si riorganizzano. Esistono però delle vere e proprie asimmetrie scheletriche  contemporanee allo sbilanciamento muscolare che però permangono quasi tali anche a riabilitazione dentaria avvenuta.

Cosa fanno invece i chirurghi maxillo-facciali per rimediare a questi fuori asse muscolari? Intervengono sull’osso riportando il viso in simmetria, ma conservando malocclusione e sbilanciamento. E gli ortognatodonzisti? Spostano i denti. Ma spostando i denti non si risolve lo sbilanciamento. Bisognerebbe invece agire su due livelli, innanzitutto il bilanciamento mandibolare e poi su certe questioni , se permangono, per ridefinire questioni anatomiche e funzionali, o prima o dopo il bilanciamento…raramente in corso d’opera.

Laterodeviazione significa spostamento di lato della mandibola, rispetto al cranio, o meglio al centro del labbro superiore, il tutto verificabile con la sensazione di “orecchio vuoto”  e che non rientra, unilaterale.
Sbilanciamento non è detto che sia contemporaneo a laterodeviazione ovvero ad un fuori asse. Assolutamente no.
Di fuori asse esistono percentualmente pochi casi. Di Sbilanciati invece ne esistono milioni.
Individuare un fuori asse a naso, e spostare la mandibola di lato senza necessità anche solo di un millimetro, visto che i nel rapporto di scala significano metri, significa peggiorare lo sbilanciamento esistente. La stessa cosa è spostare in avanti il mento senza prove muscolari, rialzando necessariamente i denti posteriori senza test in tensione muscolare, significa portare il paziente in ambedue i casi ad assumere una postura fuori dalle regole e affaticarlo muscolarmente di bocca, togliendogli la possibilità di rilassarsi muscolarmente e attivando invece meccanismi di reazione non adeguati per quella bocca e quel corpo.