Parliamo di condili, posizioni occlusali, abrasioni e il famigerato Stress:
I dischi articolari, cosidetti menischi condilari, si spostano nella funzione della mandibola insieme ai condili, ma sono strettamente collegati ad essi e mantenuti al loro posto dai legamenti. Nella malocclusione da morso profondo si forano, si alterano contro il tetto della cavità che a sua volte si appiattisce e consuma, e possono bloccare il condilo contro la eminenza articolare nella protrusione…ma alla fine rimangono là dove la natura e i legamenti li obbligano a stare. Il dolore riferito dal paziente non è dato dal menisco, ma dalla infiammazione in cavità, dalla compressione dei nervi tipo la branca mandibolare del trigemino che transita in cavità provenendo dalla fossa ovale del cranio…i dolori non provengono certo da una cartilagine (menisco) ove non esistono terminazioni nervose di rilievo.
Un condilo “centrato”è un condilo anteriorizzato, se la dentatura è giovane e ben occlusa. La posizione fisiologica è dunque tutta da valutare in base ai denti e nessuno la può immaginare se non in contemporanea con i test muscolari. Ora, se questi indicano sbilanciamento qualsiasi posizione del condilo non è dunque fisiologica e/o affidabile. Oltretutto come si sa, il condilo si adegua alla cavità dalla prima infanzia in poi e quindi tra di loro i tessuti e i rapporti reciproci possono apparire normali pur essendovi malposizione di condili e mandibola. La centratura dei condili è un argomento che dovrebbe essere assolutamente eliminato perché è estremamente fuorviante dare parametri che nella realtà sono discutibilissimi.
“I dischi normalmente posizionati” sono altrettanto discutibili, in quanto fossa, condilo e dischi subiscono i contraccolpi dello sbilanciamento e la normalità può nascondere sbilanciamenti anche di un centimetro: anche qui valgono i test di controllo.
L’Occlusione Centrica non è certo la posizione di riposo, ma se non è la posizione di riposo retrusa, l’occlusione centrica è sempre la massima intercuspidazione…non si vede quale altra posizione posizione occlusale possa esistere, a parte la protrusione e lo spostamento in guida canina.
La fossa di occlusione centrica è Fossa, lo stop di Retrusione è sempre il versante inclinato sul davanti della fossa…La guida incisiva e la guida canina sono le altre due guide che sostengono il peso della mandibola quando questa si libera dai contatti posteriori. Per non parlare della centrica lunga, che è il contatto di comodo di chi ignora l’utilità dello stop di retrusione.
Se il menisco è usurato o bucato questo intralcia la movimentazione con conseguente deviazione…ma fuori sede un menisco lo è solo in presenza di locking oppure nel movimento di apertura-chiusura a baionetta.
I denti si abradono non perché il cervello cerca di togliere il precontatto, il cervello lasciamolo stare, visto che parliamo di ostacoli sui denti, e di muscolatura sensibile che si ribella. è vero che il più debole cede per primo (dente, parodonto, articolazione..). Esistono dei limiti di sopportazione, e dei casi anomali, delle compensazioni, delle qualità obiettive dell’osso che non si usura persino in presenza di carichi anomali, mentre in altre bocche l’osso si scioglie come neve durante la masticazione sbilanciata e nel parlare e nel serrare per deglutire.
L’ultimo punto sul quale noi pazienti non possiamo essere d’accordo è lo STRESS. Se inteso come causa di malocclusione. Lo stress è un prodotto della malocclusione, non una causa…o meglio la muscolatura del viso, resa inquieta da una situazione dentaria problematica e-o dallo sbilanciamento di mandibola, è in cerca perenne di sostegni dentari che la normalizzano…non trovandoli li va a cercare senza sosta, spinta a cio’ da un’ansia inconscia (organica – ormonale) che contribuisce a peggiorare la malocclusione usurando in tanti casi le guide che dovrebbero stabilizzare l’attività muscolare. I danni sui denti (abrasione) si accumulano e possono produrre il bruxismo se le guide non sono riconosciute sufficienti dalle esigenze muscolari. quindi più si è stressati e maggiori sono le deficienze di contatto. se sei poco stressato significa che non hai ancora superato la soglia limite e-o che lo sbilanciamento è lieve.
