Sarò felice di rispondere ad ogni tua domanda!
Ciao, come posso aiutarti?
Gli appoggi di Occlusione centrica (fossa) e quelli di Relazione centrica (stop di retrusione) non dovrebbero mai coincidere tra loro se si vuole che la mandibola mantenga una propria movimentazione naturale.
Gli appoggi di fossa e di retrusione sono ravvicinati ma su due livelli differenti tanto da imporre alla bocca di andare all’indietro solo abbassandosi immediatamente, anche se di poco. Pertanto la Relazione Centrica (o retrusione) non potrà mai essere considerata la posizione terapeutica. Se diventasse la posizione di occlusione abituale, il paziente andrebbe incontro a problemi muscolari.
La Centrica lunga è invece in pratica una fossa estesa piuttosto piatta, senza stop di retrusione, e non esiste nell’occlusione sana umana ed è contraria alla movimentazione fisiologica, in quanto i denti non devono poter andare in retrusione, percorrendo un movimento di scivolamento puramente orizzontale. Una mandibola deve poter sempre abbassarsi spostandosi in avanti, di lato o all’indietro ovvero “uscendo ” dalle fosse.
Da questo deriva che la dimensione verticale dell’occlusione non può essere assolutamente la stessa in Occlusione centrica (Fossa) e in Relazione centrica (Stop di retrusione). Gli appoggi sono su due livelli differenti. La mandibola ha pochi movimenti o posizioni che pero’ debbono essere guidati da versanti inclinati bilanciati bene.
D’altra parte, la confusione è tanta. In noi? Nei pazienti persone comuni? No, nei libri e nelle trattazioni ufficiali. Ecco un esempio: Wikipedia. http://en.wikipedia.org/wiki/Centric_relation
Riportare in asse di centrica mandibola e mascella significa centrare muscolarmente le due arcate dentarie e relativi condili nelle fosse e dover probabilmente assistere ad uno spostamento in lateralità del tavolato occlusale.
Quindi l’ Asse di centrica è uno dei principali fattori di equilibrio da ricercare fin dall’inizio del lavoro riabilitativo, utilizzando le manovre di controllo e il rilassamento profondo. L’asse corretto di pressione muscolare rappresenta il secondo passo essenziale, in quanto non basta l’asse di centrica per vedere ricreata una giusta pressione muscolare tra cuspidi superiori e fosse inferiori di sostegno. Bisogna che sia completato il bilanciamento Antero-posteriore e Latero-laterale senza che permangano scivolamenti o asimmetrie di contatto.
Dove manca spessore dentario l’asse di pressione e la sensazione muscolare del paziente sono asimmetrici.
Ne possono derivare sensazioni di dolore a gengive e radici e un effetto leva responsabile dell’eventuale mesializzazione dei molari inferiori e/o dell’abrasione dei punti di contatto interprossimali. Gli scivolamenti e le maggiori mesializzazioni avvengono sull’emiarcata bassa inferiore, non su quella superiore e mai su quella alta. L’asse corretto di pressione muscolare si realizzerà automaticamente a riabilitazione completata.
Adriana Valsecchi (a cura di C. Morcone)